【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】據(jù)悉,自2024年2月1日起,甘肅省將取卵術(shù)等12個治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,符合條件的參保人員可在門診就診后按政策報銷。
該省醫(yī)保局要求,經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu),要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
根據(jù)醫(yī)保支付政策,參保人員享受輔助生殖醫(yī)保待遇時,不設(shè)起付線,按照乙類項目先行個人自付后,再按60%比例報銷,職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行同樣的報銷比例,不擠占個人門診統(tǒng)籌、門診共濟基金限額。參保人員享受工傷保險待遇時不區(qū)分甲、乙類。
輔助生殖,是指運用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作,以達到受孕的目的。
據(jù)了解,近年來,由于婚育年齡推遲、生活方式不健康、飲食不合理等因素,不孕不育人群數(shù)量有所增加,但輔助生殖價格較高,給這類人群帶來了生育負擔(dān)。醫(yī)保部門始終高度重視人口問題,將符合條件的生育支持藥物納入醫(yī)保支付范圍,提升了部分患者的用藥保障水平。自2021年6月“三胎”政策落地后,國家衛(wèi)健委等17部門于2022年8月16日發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》,提出全國逐步將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍。
目前,已有多省市積極響應(yīng),將輔助生殖納入醫(yī)保。除了甘肅省以外,例如,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局日前消息,2月1日起,內(nèi)蒙古也將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8個輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍。本次納入報銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)?;饘嵭虚T診單行支付,不設(shè)起付線,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險遵循“多繳多得”的制度安排,報銷比例分別為70%和50%。據(jù)測算,相關(guān)項目納入醫(yī)保報銷后,全區(qū)每年將有近7000個不孕不育家庭受益。
2023年11月1日,廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目,納入基本醫(yī)療保險和工傷保險。參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn),職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%。
北京更是早于2023年7月1日起,就將促排卵檢查、胚胎移植術(shù)、冷凍胚胎復(fù)蘇等16項治療性輔助生殖技術(shù)項目正式納入北京市醫(yī)保、工傷保險支付范圍。
此外,包括河南、陜西等多地也在積極推進輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,助力解決不孕不育人群的難題。
隨著輔助生殖技術(shù)被多地納入醫(yī)保范圍,業(yè)內(nèi)預(yù)計未來市場空間有望進一步打開。根據(jù)沙利文報告,2020年我國輔助生殖市場規(guī)模為434億元,預(yù)計到2025年我國輔助生殖市場規(guī)模將達到854億元。
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