高流量呼吸濕化治療儀,指通過(guò)高流量專用鼻塞或其他患者接口，持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%~100%），溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的治療方式。
臨床應(yīng)用
臨床常用于輕中度低氧血癥，如低氧性呼吸衰竭，如ARDS、肺炎、肺纖維化、心源性肺水腫等患者。對(duì)單純低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有積極的治療作用，對(duì)部分輕度低氧合并高碳酸血癥（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治療作用，但尚需要大樣本的臨床研究證實(shí)。如用于中-重度低氧血癥患者，需要密切監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致插管的臨床惡化情況。
主要特點(diǎn)
- 提供穩(wěn)定的高吸氧濃度，快速有效的改善血氧。
- 沖刷生理性解剖學(xué)死腔，減少二氧化碳再吸入。
- 形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通。
- 降低患者上氣道阻力和呼吸功等作用改善患者的換氣和部分通氣功能。
- 充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處于狀態(tài)。
- 舒適的用戶體驗(yàn)，提高依從性。
注意事項(xiàng)
1. 上機(jī)前應(yīng)說(shuō)明治療目的取得患者配合，建議臥位或頭高位（>20度）。
2.選擇合適型號(hào)的鼻塞，建議選取小于鼻孔內(nèi)徑50%的鼻導(dǎo)管。
3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、呼吸形式運(yùn)動(dòng)及血?dú)夥治龅淖兓?，及時(shí)調(diào)整。
4.張口呼吸患者需囑其配合閉口呼吸，不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可應(yīng)用轉(zhuǎn)接頭將鼻塞轉(zhuǎn)變?yōu)楸?面罩方式進(jìn)行氧療。
5.舌后墜伴HFNC效果不佳者，給予口咽通氣道打開(kāi)上氣道，后將HFNC鼻塞與口咽通氣道開(kāi)口處連通，如不能改善，可考慮無(wú)創(chuàng)通氣其他呼吸支持方式。
6.避免濕化過(guò)度或濕化不足，密切觀察氣道分泌物性狀變化，按需吸痰，防止痰堵窒息等緊急事件的發(fā)生。
7.注意管路積水現(xiàn)象并及時(shí)處理，警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸，保持患者鼻塞位置的高度高于機(jī)器和管路水平，一旦報(bào)警，應(yīng)及時(shí)處理管路冷凝水。
8.如患者無(wú)法耐受的異常高溫，應(yīng)停機(jī)檢測(cè)，避免灼傷氣道。
9.建議成人流量最好不小于15L/min。
10.注意調(diào)節(jié)鼻塞固定帶松緊，避免固定帶過(guò)緊引起顏面部皮膚損傷。
11.使用過(guò)程中如有機(jī)器報(bào)警，及時(shí)查看并處理，直至報(bào)警消除。
12.使用過(guò)程中出現(xiàn)任何機(jī)器故障報(bào)錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)更換并記錄報(bào)錯(cuò)代碼提供廠家售后，嚴(yán)禁報(bào)錯(cuò)機(jī)器繼續(xù)使用。
意義
高流量呼吸濕化治療儀是一種新型的氧療儀，安全性及療效逐漸被認(rèn)可，與普通氧療相比，其改善氧合的作用更好; 與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相比，其顯著優(yōu)勢(shì)在于舒適性及耐受性、依從性。對(duì)于輕中度的低氧血癥的患者，可以使用它進(jìn)行治療。在應(yīng)用該儀器時(shí)，正確選擇臨床適應(yīng)證，明確其臨床價(jià)值和局限性；護(hù)理人員需保證儀器的正常運(yùn)行，關(guān)注患者安全，并密切觀察使用后的療效，做好護(hù)理及儀器管理工作。
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