發(fā)改委郭劍英：正確認(rèn)識(shí)我國藥品價(jià)格現(xiàn)狀

   由中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦，《中國藥學(xué)雜志》市場(chǎng)部承辦的藥品質(zhì)量與價(jià)格政策高峰論壇12月15日在京舉行。來自國家部委、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及外資機(jī)構(gòu)的有關(guān)專家就藥品價(jià)格現(xiàn)狀及改革思路、藥品價(jià)格政策的經(jīng)濟(jì)學(xué)問題、藥品的臨床價(jià)值和質(zhì)量安全，以及藥品價(jià)格與相關(guān)政策進(jìn)行了深度探討。  
  
    國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處處長(zhǎng)郭劍英針對(duì)目前的藥品價(jià)格狀況進(jìn)行了系統(tǒng)分析。 

　　我國藥價(jià)總體水平不高 

　　郭劍英說，受政府多次調(diào)整藥品價(jià)格，以及近年來各地全面推進(jìn)藥品招標(biāo)采購的共同影響，目前藥品的可比價(jià)格趨勢(shì)逐步下降。國家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，自1990年以來，藥品市場(chǎng)價(jià)格呈現(xiàn)三個(gè)階段的變化：1990年～1997年，藥品價(jià)格快速上漲；1997年～2000年，國家開始對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理，藥價(jià)雖有上漲，但漲幅平穩(wěn)；2001年～2007年，藥品價(jià)格逐年降低，如2007年1月到11月，全國居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)累計(jì)上漲4.7%，而西藥價(jià)格指數(shù)則下降1.5%左右。 

　　他提出，我國部分藥品價(jià)格盡管存在虛高的問題，但總體水平并不高。中國藥品價(jià)格水平不到發(fā)達(dá)國家的50%，相當(dāng)于發(fā)展中國家的80%左右。與印度相比，價(jià)格有高有低，高的品種略多一些。在隨機(jī)調(diào)查的21個(gè)常用品種中，中國高于印度13個(gè)品種，平均價(jià)差53.6%；印度高于中國8個(gè)品種，平均價(jià)差62.3%。如規(guī)格是500mg×5的左氧氟沙星片劑，印度零售價(jià)格折合人民幣為15元；2001年我國價(jià)格為62元，現(xiàn)行價(jià)格為22.9元。規(guī)格是250mg的頭孢曲松注射劑，印度零售價(jià)格折合人民幣是6.6元；1997年我國價(jià)格是38.8元，現(xiàn)行價(jià)格是3.5元。 

　　原研藥與仿制藥差價(jià)大是普遍現(xiàn)象 

　　郭劍英認(rèn)為，各國、原研藥品價(jià)格與仿制藥品價(jià)格都存在較大差異。在我國，藥和原研藥品價(jià)格與國外相比較，相差不是很大，75%左右明顯低于市場(chǎng)，20%左右與市場(chǎng)大體持平，5%左右高于市場(chǎng)。少數(shù)仿制藥品價(jià)格偏高，但基本沒有高過原研藥品價(jià)格。而多數(shù)仿制藥品價(jià)格水平卻明顯偏低，如法國和新加坡藥品與中國藥品相比較，詳情見右表。 

　　郭劍英說，各國、原研藥品價(jià)格有差異，但多數(shù)情況下價(jià)格差異相對(duì)較小。以藥、原研藥價(jià)格為參照的話，我國仿制藥品價(jià)格處于一個(gè)比較低的水平。此外，存在仿制藥的*成本的情況，如硝苯地平片，規(guī)格10mg×100片，zui高零售限價(jià)3.5元，采集到的市場(chǎng)價(jià)分別是0.60元，zui高價(jià)3.50元，平均價(jià)1.72元。正常情況下，規(guī)范的企業(yè)生產(chǎn)成本2元左右。復(fù)方丹參片，規(guī)格是0.29g×60片，采集到的市場(chǎng)價(jià)分別是1.25元，zui高價(jià)5.50元，平均價(jià)2.94元。正常情況下，規(guī)范的企業(yè)生產(chǎn)成本約3.6元。 

　　郭劍英說，上述現(xiàn)象說明，有些藥品價(jià)格背離了成本銷售。從藥品質(zhì)量上看，我國仿制藥品中有質(zhì)量較好的，也有質(zhì)量較差的。一份來自藥品檢驗(yàn)部門的報(bào)告表明，國內(nèi)部分企業(yè)生產(chǎn)的口服制劑存在企業(yè)之間標(biāo)準(zhǔn)差異較大，同企業(yè)不同批次間差異較大，在不同測(cè)試條件下差異變化大等問題。在價(jià)格制定及招標(biāo)采購中，注意質(zhì)量差異是不容忽視的問題。 

　　藥品價(jià)格不合理有五大原因 

　　郭劍英說，受各種因素制約，部分制藥企業(yè)沒有嚴(yán)格按國家規(guī)定的工藝生產(chǎn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高。因此，當(dāng)前藥品市場(chǎng)的實(shí)際價(jià)格不能*客觀真實(shí)地反映出合理成本和質(zhì)量情況。對(duì)此，我們必須有清醒的認(rèn)識(shí)。 

　　郭劍英分析認(rèn)為，藥品價(jià)格不合理主要原因在于，一是重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致的過度競(jìng)爭(zhēng)；二是研發(fā)投入少，技術(shù)改造資金缺乏；三是未嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策規(guī)定，包括環(huán)保政策等；四是在現(xiàn)行機(jī)制下，企業(yè)為保證產(chǎn)品銷售而讓出自身的合理利潤(rùn)；五是有些品種處于虧損狀態(tài)，但考慮到能分?jǐn)傊圃斐杀?，企業(yè)仍在生產(chǎn)。
　　郭劍英提出，如果將零售價(jià)格和企業(yè)出廠價(jià)對(duì)比看，我國部分藥品價(jià)格確實(shí)有虛高成分。如果從成本構(gòu)成方面看，部分藥品較低的出廠價(jià)格是不合理的或是特定經(jīng)營模式下的一種表現(xiàn)。如果從價(jià)格空間的利益分配情況看，藥品價(jià)格的虛高空間都有其特定的補(bǔ)償功能。藥品沒有正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)是不能正常運(yùn)行的。 

　　郭劍英認(rèn)為，在降低少數(shù)確實(shí)偏高的藥品價(jià)格時(shí)，完善企業(yè)成本構(gòu)成、理順醫(yī)藥比價(jià)關(guān)系、規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序，應(yīng)成為今后藥品價(jià)格管理的主要任務(wù)。