二甲雙胍是目前應(yīng)用較多的降糖藥，無論是1型糖友還是2型糖友都可以服用。它是通過抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，減少進(jìn)入血液的葡萄糖總量，從而降低血糖值。服用二甲雙胍能改善胰島素抵抗、增強(qiáng)肌體組織對胰島素的吸收利用，還能避免低血糖。

二甲雙胍傷肝嗎？

不傷肝！二甲雙胍經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟代謝，直接作用于肝臟和肌肉，減少肝糖異生，因此二甲雙胍無肝毒性。糖尿病患者根據(jù)肝功能情況，決定是否可以服用二甲雙胍：肝功能正常的糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用二甲雙胍，不會造成肝損害。當(dāng)糖尿病病友因?yàn)橹靖蔚仍蛞鹧遛D(zhuǎn)氨酶輕度增高時，只要在正常上限3倍以內(nèi)（小于120單位/升）均可以正常應(yīng)用二甲雙胍，但需要監(jiān)測肝功能變化。由于肝功能嚴(yán)重受損會明顯限制乳酸的清除能力，建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限（120單位/升）或有嚴(yán)重肝功能不全的患者避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍傷腎嗎?

二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，但不會損傷腎臟。二甲雙胍的原形通過尿液排出體外，12-24小時可以清除90%，對腎臟沒有損害。但是，腎功能不全的糖尿病患者使用二甲雙胍可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，使其血藥濃度遠(yuǎn)超常規(guī)治療劑量下的血藥濃度，進(jìn)而增加乳酸性酸中毒（一種糖尿病急性并發(fā)癥）等不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍的過程中需要監(jiān)測腎功能，并根據(jù)腎功能狀態(tài)決定是否需要減量或停藥：當(dāng)腎小球?yàn)V過率（eGFR）在45-59ml/(min·1.73m2)之間，需要評估安全性，二甲雙胍減量。當(dāng)腎小球?yàn)V過率（eGFR）低于45ml/(min·1.73m2)時，不能再服用二甲雙胍。很多糖尿病患者疑惑，我有蛋白尿還能吃二甲雙胍嗎？只要腎功能正常就可以吃，但每3個月檢查一次腎臟功能。

二甲雙胍的分類

目前，國內(nèi)外的二甲雙胍主要分為單一成分的普通片、緩釋片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）以及聯(lián)合其它類型降糖藥的復(fù)方制劑。這四種劑型各有千秋，糖友們應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的。普通片價格便宜，但藥效釋放快，副作用大，但降餐后血糖的效果明顯；緩釋片可以在長時間內(nèi)保證藥效，但對餐后血糖的效果甚微；腸溶片在胃中不溶解，減少了藥物對胃腸道的刺激；復(fù)方制劑結(jié)合了兩種不同作用機(jī)制的降糖藥，取長補(bǔ)短，副作用最小化。

每天吃二甲雙胍，為什么血糖降不下來？

   雖然二甲雙胍降血糖很有效，但部分人可能會出現(xiàn)，明明每天都在堅(jiān)持服藥，為何血糖卻降不下來？也許是服用的方式錯了。二甲雙胍分為普通片、腸溶片和緩釋片，不同類型的二甲雙胍其實(shí)是有不同的服用方式的。有些病患可能在用藥時會忽視這個問題，不是服藥的次數(shù)不對，就是服藥的時間不對，最終服藥后降血壓效果不佳。