德國ERBE愛爾博水刀ERBEJET2

ERBEJET® 2

水電外科的多功能性：

ERBEJET®2與混合器械

手術(shù)和內(nèi)窺鏡的溫和干預(yù)

水電外科與混合技術(shù)

水外科手術(shù)已成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)多年。組織結(jié)構(gòu)通過水刀選擇性和溫和地解剖。血管和神經(jīng)保持完整，達(dá)到一定的壓力。此后，可以根據(jù)其尺寸對(duì)血管進(jìn)行治療。水射線仰角也可用于在組織中產(chǎn)生流體墊，并將解剖層彼此分開。

圖1：選擇性解剖：

噴頭器的噴水功能可顯示可選擇的血管

使用電外科手術(shù)電凝（例如：肝手術(shù)）。

圖2：立面圖：

在使用電外科手術(shù)的內(nèi)窺鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）之前，通過水刀功能提高粘膜。海博刀®使ESD更簡(jiǎn)單，更安全。

水刀的優(yōu)點(diǎn)

ü血管，神經(jīng)和器官溫和（圖1）

ü最小化出血，控制出血管理

ü在組織層的制備和解剖過程中組織選擇性高

ü無針高壓仰角創(chuàng)建一個(gè)液墊（圖2）

ü由于綜合沖洗和抽吸，在手術(shù)部位的良好的視野

ü節(jié)省時(shí)間整體在OR

除了肝臟外科手術(shù)之外，該技術(shù)已經(jīng)在更多的應(yīng)用領(lǐng)域得到應(yīng)用，特別是通過開發(fā)新的混合器械。因此，水刀不僅擴(kuò)大了可能的干預(yù)措施，而且與電外科手術(shù)相結(jié)合，正在制定新標(biāo)準(zhǔn)。

ERBEJET® 2

系統(tǒng)中混合技術(shù)的基本模塊

ü時(shí)間可以保存在OR中，因?yàn)椴恍枰鼡Q器械

ü兩種技術(shù)都可以同時(shí)使用，可以同時(shí)使用或交替使用

ü設(shè)備和器械理想地相互匹配

混合技術(shù)：強(qiáng)有力的合作 - 電外科手術(shù)與水手術(shù)相結(jié)合

ERBEJET 2與ERBE工作站兼容，可作為模塊或作為OR中的推車和天花板臂上的單獨(dú)設(shè)備使用。兩種技術(shù)的結(jié)合 - 電外科和外科手術(shù) - 具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1 VIO 300D/VIO 200D提供適當(dāng)?shù)那懈詈湍棠Ｊ?，以獲得的電外科效果

2 APC 2用于出血組織止血和病理組織失活

3 ERBEJET 2是混合技術(shù)的基本模塊。水射流用于組織層的升高和分離。可以解剖實(shí)質(zhì)主義，并準(zhǔn)備血管和神經(jīng)

4 ESM 2吸入模塊可以很好地識(shí)別目標(biāo)部位。抽吸可以單獨(dú)或自動(dòng)地激活，即與水射流同步。

5 水刀的激活，并通過腳踏開關(guān)程序的變化

ERBEJET^®2的應(yīng)用范圍

整合在一種器械中的電外科和外科手術(shù)（例如用于肝手術(shù)）

對(duì)于TEM，切除面由粘膜下抬高抬高

普通外科/內(nèi)臟手術(shù)

肝手術(shù)

在切除肝臟期間，血管和膽管從薄壁中選擇性分離，其大小由水刀顯露。通過器械（噴頭，直的，具有單極HF功能），小血管可以與混合技術(shù)同時(shí)電凝，而不用改變器械。大型血管用結(jié)扎或夾子分開處理。

手術(shù)的持續(xù)時(shí)間短于其他手術(shù)技術(shù)。手術(shù)失血也減少，輸血需要。在很多情況下，沒有必要為Pringle法 - 血液供應(yīng)的閉塞。

這是出色的管理設(shè)計(jì)應(yīng)該是這樣的！

具有混合功能噴頭的其它優(yōu)點(diǎn)：

ü根據(jù)需要進(jìn)行同步和精心設(shè)計(jì)的電凝

ü選擇性保護(hù)組織和鄰接結(jié)構(gòu)

普通外科/內(nèi)臟手術(shù)

結(jié)直腸手術(shù)

水槍用于TME（全直腸切除術(shù)）用于準(zhǔn)直和動(dòng)員直腸內(nèi)層。由于選擇性，神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)被輕輕地治療。手術(shù)后膀胱和性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低。

對(duì)于ESD技術(shù)中的TEM（經(jīng)內(nèi)窺鏡顯微外科），采用高壓水刀預(yù)先通過粘膜下垂抬起切除面。結(jié)果，可以用熱和機(jī)械保護(hù)的水墊更安全地切除組織。

內(nèi)鏡下粘膜下剝離（ESD）前粘膜升高

切除膀胱腫瘤之前的高度

胃腸病

海博刀®是一種靈活的探針，具有電外科和水療綜合功能。它用于胃腸道中的ESD（內(nèi)鏡粘膜下切開）。手術(shù)的所有4個(gè)步驟 - 腫瘤的標(biāo)記，粘膜的升高，切除和隨后的電 - 使用多功能混合刀進(jìn)行，器械沒有任何變化。

高壓水刀產(chǎn)生粘膜下水墊，提高腫瘤粘膜。墊子可以在隨后的切除過程中保護(hù)肌肉免受熱和機(jī)械損傷。通過這種方式，海博刀可以在ESD方面提供的安全性。

混合技術(shù)的進(jìn)一步應(yīng)用：

ü粘膜下隧道和內(nèi)鏡切除術(shù)（STER）用于治療黏膜下良性腫瘤與海博刀 T型，I型

ü口腔內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）用于治療賁門失弛緩癥與海博刀 T型，O型，I型

ü內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）用于使用柔性探針治療胃腸道早期癌

ü使用混合型APC滅菌Barrett食管，一種使用水刀和APC技術(shù)的組合器械

泌尿外科

通過將海博刀的水刀功能應(yīng)用于早期膀胱癌，選擇性地升高腫瘤粘膜層。流體以粘膜下層的安全墊的形式積聚。在隨后通過電外科手術(shù)切除腫瘤時(shí)，該墊可以保護(hù)肌肉免受穿孔和機(jī)械損傷。以這種方式，甚至沒有侵入肌層的大腫瘤可以整體切除并且具有無腫瘤邊緣。

目前在大型泌尿系統(tǒng)機(jī)構(gòu)的多中心研究正在研究該技術(shù)的可能優(yōu)點(diǎn)。兩種技術(shù)的切除組織將與其病理評(píng)估進(jìn)行比較，這將影響進(jìn)一步的治療。

泌尿外科的其他應(yīng)用：

ü神經(jīng)保留前列腺切除術(shù)（通過腹腔鏡和開放手術(shù)）

ü部分腎切除術(shù)

器械

用于開腹手術(shù)，腹腔鏡檢查和內(nèi)鏡檢查

作為無菌一次性產(chǎn)品，可以立即使用ERBEJET 2的噴頭和探頭。他們提供一致的質(zhì)量和安全。具有不同的幾何尺寸和長(zhǎng)度，它們是下列學(xué)科的理想選擇?；旌掀餍翟趹?yīng)用過程中提供了優(yōu)勢(shì)，這得益于隨時(shí)可用的雙重功能。

1 海博刀® T型，I型水束

No.20150-060

胃腸病學(xué)：食管，胃，結(jié)腸中的ESD賁門失弛緩癥治療的POEM粘膜下腫瘤的STER

2 海博刀® I型，I型水束

No.20150-061

泌尿外科：早期膀胱癌全切除

3 海博刀® O-型I

No.20150-062

泌尿外科：早期膀胱癌全切除

4 HybridAPC

No.20150-015

胃腸病學(xué)：用于食管的精心設(shè)計(jì)的失活（消融）;

1個(gè)器械用于所有食管腔

5 可彎曲的探針

No.20150-020

胃腸病學(xué)：EMR前抬高

6 噴頭，直型，具有單極HF功能

No.20150-036

普通外科/內(nèi)臟手術(shù)（用于開腹手術(shù)）：肝手術(shù)，部分肝切除術(shù)

泌尿科：部分腎切除術(shù)

7 噴頭，直型

No.20150-030

普通外科/內(nèi)臟手術(shù)（用于開腹手術(shù)）：肝手術(shù)

8 噴頭，彎頭

No.20150-026

泌尿科：腎切除術(shù)

普通/內(nèi)臟手術(shù)（用于腹腔鏡手術(shù)）：肝手術(shù)，TEM