糖尿病足潰爛怎么治療

糖尿病足是糖尿病引起的足部缺血性、神經(jīng)性和神經(jīng)缺血性病變，會(huì)導(dǎo)致足部出現(xiàn)不同程度感染、潰瘍、壞疽，并增加截肢風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。糖尿病足可導(dǎo)致患者行走受限與終身殘疾，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。

糖尿病足潰爛要經(jīng)過(guò)綜合治療包括內(nèi)科治療，外科治療與干細(xì)胞移植。內(nèi)科治療包括：

1、控制血糖，胰島素治療為首0選；

2、改善微循環(huán)；

3、改善神經(jīng)功能；

4、降低血脂；

5、局部清創(chuàng)；

6、應(yīng)用有效的抗生素，開(kāi)始用廣譜和有效的抗生素，培養(yǎng)出結(jié)果后，以藥敏結(jié)果對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整；

7、有條件的結(jié)合高壓氧及中藥治療。

外科治療包括：

1、創(chuàng)面局部處理；

推薦創(chuàng)面處理藥：磺胺嘧啶銀。

磺胺嘧啶銀粉不僅可以控制感染，還可以促進(jìn)創(chuàng)傷面干燥、結(jié)痂，促進(jìn)愈合?；前粪奏ゃy粉是抗菌藥物，在臨床上可以預(yù)防和治療輕度的燒傷以及繼發(fā)的創(chuàng)面感染。磺胺嘧啶銀粉不僅有抗菌活性，還有收斂作用，能夠使燒傷面干燥、結(jié)痂，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合?；前粪奏ゃy粉與創(chuàng)傷面接觸時(shí)，滲出液會(huì)緩慢代謝，部分藥物能夠進(jìn)入血液，吸收率不高。如果創(chuàng)傷面比較廣，需增加用量，藥物吸收增加，在血液中的濃度會(huì)更高。如果組織發(fā)生壞死，藥物很難穿透。

2、血管再通：糖尿病足患者合并下肢血管病變，對(duì)于下肢血管病變閉塞者＞5%的患者，會(huì)進(jìn)入腔內(nèi)介入治療，血管重建或置換、下肢動(dòng)脈旁路移植、下肢遠(yuǎn)端腳動(dòng)脈移植術(shù)等；

3、截肢：血管*閉塞或者嚴(yán)重感染，保守治療無(wú)效者會(huì)進(jìn)行截肢；

糖尿病足也會(huì)進(jìn)行干細(xì)胞治療，干細(xì)胞移植是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的診療技術(shù)。對(duì)于下肢血管病變和糖尿病足的治療，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有開(kāi)展，但是臨床上已經(jīng)有一定的水準(zhǔn)了。

糖尿病治療的總體目標(biāo)是預(yù)防、控制和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥，大限度維持或提高患者生活質(zhì)量。然而，現(xiàn)如今針對(duì)糖尿病足潰瘍這一嚴(yán)重并發(fā)癥仍缺乏確切有效的標(biāo)準(zhǔn)防治方案，一旦發(fā)生糖尿病足潰瘍，由于感覺(jué)受損、微循環(huán)障礙、創(chuàng)面愈合困難、傷口感染和壞疽，絕大多數(shù)患者只能接受截肢手術(shù)。既往，糖尿病足潰瘍主要依靠血糖控制、減輕患肢負(fù)重、傷口敷料、局部外敷抗生素、負(fù)壓封閉引流技術(shù)等處理，但并不能降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。