【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】根據(jù)2023年12月國家醫(yī)保局會同人社部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)〉的通知》,各省級醫(yī)保部門要按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求,完善程序、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)測算,把符合臨床必須、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區(qū),可同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時,《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點工作的公告》要求,中藥飲片品種已納入醫(yī)保支付范圍的,各省級醫(yī)保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格等因素,經(jīng)評審后將與中藥飲片對應(yīng)的中藥配方顆粒納入支付范圍,并參照乙類藥品管理。
2024年以來,已有多地醫(yī)保目錄擴(kuò)容,包括江西、河南等多地都有發(fā)布相關(guān)的調(diào)整通知,新增大批中藥飲片、中藥配方顆粒等。
就在近日,河南省醫(yī)保局發(fā)文公布,自9月10日起,正式實施新一輪醫(yī)保中醫(yī)藥藥品保障目錄“擴(kuò)容”政策,此次擴(kuò)容決定將仙茅乳癖消口服液等188個符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,按照乙類藥品管理,執(zhí)行各統(tǒng)籌地區(qū)的待遇政策。
據(jù)悉,為強(qiáng)化中藥飲片在疾病治療中的作用,提升中藥飲片的可及性,降低患者負(fù)擔(dān),河南省將金盞銀盤等24種中藥飲片增至醫(yī)保目錄,按照甲類藥品管理。同時,為滿足臨床對中藥配方顆粒的廣泛需求,該省還將397種中藥配方顆粒增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,同樣按乙類藥品管理,并統(tǒng)一設(shè)定了30%的首自付比例。
9月2日,江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對江西省新增中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付管理目錄進(jìn)行公示的通知》,將白芷(杭白芷)配方顆粒、北柴胡配方顆粒、薄荷配方顆粒等10267個不同包裝的中藥配方顆粒納入,其中大部分品種都是按照醫(yī)保乙類藥品管理,僅阿膠配方顆粒、西洋參配方顆粒等17個不同包裝的品種按照自費管理。
5月9日,陜西省醫(yī)保局印發(fā)《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準(zhǔn)入實施方案》,明確將符合條件的中藥飲片和中藥配方顆粒增補(bǔ)納入醫(yī)保支付。
更早的1月份,安徽省發(fā)布關(guān)于印發(fā)《安徽省支持中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》的通知,明確加大醫(yī)保支持,包括動態(tài)調(diào)整安徽省醫(yī)保中藥配方顆粒目錄。每半年開展安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥配方顆粒目錄調(diào)整工作。新取得國家及安徽省藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒,其對應(yīng)的中藥飲片品種已在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的,按程序新增納入該省醫(yī)保支付范圍。
據(jù)業(yè)內(nèi)不完全統(tǒng)計,截至目前,還有福建、湖北、青海、江蘇、四川、云南、內(nèi)蒙古、湖南、山東等地將一些中藥配方顆粒納入醫(yī)保目錄,這將有利于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,并進(jìn)一步提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平。
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