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　　【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，國家衛(wèi)健委接連下發(fā)兩個重磅文件，其一為《關于做好新形勢下抗菌藥物臨床應用管理工作》的征求意見稿，其二為啟動二三級醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集的通知。業(yè)內(nèi)認為，這兩大重磅政策，將使基藥迎來重大政策利好。
 

基藥又迎兩大重磅利好！“1+X”模式持續(xù)推進
 

　　具體來看，首先限制抗生素一直是近幾年的政策重點，而在6月9日國家衛(wèi)健委下發(fā)的意見稿中就明確提到，要從優(yōu)化抗菌藥物供應目錄、加強重點環(huán)節(jié)管理等多個方面，持續(xù)推進抗菌藥物合理使用。優(yōu)化抗菌藥物供應目錄方面，要求醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，優(yōu)化抗菌藥物供應目錄。
 

　　實際上，近幾年國家一直在強調(diào)，醫(yī)院用藥管理上要遴選優(yōu)化用藥目錄，各級公立醫(yī)院都要建立以基本藥物為引導的“1+X”用藥模式(“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物)，基層基藥比例為90%，二級醫(yī)院為80%，三級醫(yī)院為60%。因此，未來在抗生素的選擇上，基本藥物將開始率先占位。
 

　　另外，在二三級醫(yī)院績效考核體系中，基本藥物的使用也已經(jīng)成為重要的考核指標。而國家衛(wèi)健委新發(fā)布的二三級醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集的通知，這意味著這項考核將持續(xù)并且深入執(zhí)行下去。近期，一份流傳在業(yè)界的《國家衛(wèi)健委藥政司2020年工作要點》文件也明確提出，推動國家基本藥物制度落實落地，統(tǒng)籌短缺藥保供穩(wěn)價、開展藥品臨床綜合評價、促進國家?guī)Я坎少徦幤返呐R床配備使用、監(jiān)控藥品使用等內(nèi)容將均是所有醫(yī)療機構(gòu)今后的重點工作。由此可以預計，未來基藥在醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用占比上將占據(jù)越來越重要的地位。
 

　　實際上，近年來在國家衛(wèi)健委的大力推動下，尤其是國家在2019年10月11日發(fā)布《關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》后，就不斷有地方和醫(yī)院在基藥使用上開始采取積極舉措。
 

　　例如去年12月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知，將選擇南京溧水區(qū)、無錫江陰市、徐州邳州市、南通啟東市、連云港贛榆區(qū)、揚州儀征市等6個地區(qū)開展實施國家基本藥物制度省級綜合試點。方案指出，將多方面配備優(yōu)先使用基本藥物，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備、優(yōu)先使用基本藥物，并逐步提高配備使用比例，形成以基本藥物為引導的“1+X”用藥模式。
 

　　今年5月，南陽衛(wèi)健委下發(fā)的2019年用藥和基藥使用總結(jié)以及2020年工作要點中也提到，今年政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級綜合(含中醫(yī))醫(yī)院、三級綜合(含中醫(yī))醫(yī)院基本藥物使用金額占比分別不低于70%、50%、30%；?？漆t(yī)院兩項指標占比比照同級別綜合醫(yī)院可下調(diào)10個百分點。
 

　　值得注意的是，筆者關注到很多醫(yī)院在新藥遴選公告中，都是優(yōu)先考慮基本藥物，還有更狠的則直接剔除了非基本藥物。有消息顯示，今年4月，廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院就印發(fā)通知稱， 因2020年一季度基藥配備品種占比43.14%，使用金額占比為35.7%，均未達標而被新會衛(wèi)健局進行約談。根據(jù)要求，連續(xù)兩年基藥使用未達標的醫(yī)療機構(gòu)一律不予評選，目前醫(yī)院已向臨床科室征集國家基藥品種替換需求，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。
 

　　不難看出，多地通知調(diào)整醫(yī)院基藥和非基藥的結(jié)構(gòu)，多數(shù)都與國家對于基藥配備比例的要求有關(基層、二級、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比不低于90%、80%、60%，即業(yè)內(nèi)常說的986政策)。業(yè)內(nèi)認為，隨著政策的推進，各省肯定會往國家要求的986方向靠攏的。未來，基藥在臨床上的地位將越來越重要。